四、公开曝光 、为从严整治医保个人账户使用乱象 ,身份核验、确保人、棉签(棉球)、中药饮片等药品,可以在零售药店销售的国药准字H(Z、要求支付违约金 、医疗附加值较低的器械耗材。明确岗位合规责任,医用口罩、信用惩戒等措施;涉嫌违法犯罪的 ,变相套现等违法行为。产品销售、严格开展自查自纠 ,国药准字H(Z 、家具洁具、杜绝串换套现行为
全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》(医保办发〔2026〕7号)的要求 ,退热贴等医用耗材,整改不力,主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖 、
下一步 ,购药 。冒名刷卡、
(一)医保个人账户可支付范围。医保个人账户资金是医保基金的重要组成部分 。规范 、有序的医保基金运行秩序。无死角自查自纠工作 ,
全市各定点零售药店:
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,笔式注射器及针头 、共同维护安全 、隐瞒不报 、加强全员医保政策培训,严把身份核验关 ,各药店要建立内部常态化管控机制 ,创可贴 、虚开购药单据、坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势 ,病原检测试剂、批量套现等违规行为。超范围结算等违规问题反弹 。杜绝冒名刷卡行为
各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定 ,违规刷卡等行为。
(三)严格规范医保电子凭证使用,严守合规经营底线 ,
(二)医保个人账户禁止支付范围。S)J 、近期 ,严格落实药品追溯码工作要求 ,保健品 、应是经药监部门正式批准注册或备案,视情况采取暂停医保结算、按要求完整留存核验记录,压实我市定点零售药店自我管理主体责任,
二、套取的医保基金 。现场核查、后续被查实存在违规使用医保个人账户基金、严防盗刷、多地媒体集中曝光医保套现、日常生活用品、
梅州市医疗保障局
2026年8月3日

编辑:廖键 实习编辑 :洪安琪
审核:黄炜明
养生保健等生活功能为主 、三 、个人账户套现违规行为 ,隐形眼镜 、紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象 。将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象,逐项整改到位 ,原则上 ,并全额退回违规结算、协助套现、一律移送司法机关追究刑事责任。超范围结算 、主动向属地医保部门如实报备,可以在零售药店销售 ,凡存在空刷医保凭证 、现就有关事项提醒如下:
一 、全面排查医保刷卡结算 、处方管理、梅州市医保部门将依托大数据筛查、牙膏牙刷牙线 、
(二)同步核验购药代办人、坚决追回违规基金 、血压计、血糖检测仪、将依法依规从严从重处置,医保凭证信息,代刷、严格核对参保人本人、切实履行医保服务协议约定义务 。确保全程可溯源 、严禁超范围、专项检查、出借刷卡设备 、坚决杜绝冒名购药 、S)C、规范医保服务行为,早孕试纸等体外诊断试剂 ,价格适宜的药品、规范医保服务全流程,S)、体温计、视频展码等静态方式刷卡结算 ,证信息完全相符,切实履行医保基金使用主体责任,台账留存等全流程环节。家用电器等非医疗用品 。严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议 ,必须立即停止违规行为,
(一)全面落实参保人购药身份核验制度,严控个账支付范围,坚决杜绝各类欺诈骗保、碘伏帽、国药准字H(Z、一次性末梢采血针 、严重损害了医保基金运行秩序 ,空刷医保凭证 、可核查,串换结算 、并且与治疗密切相关 、
